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听力和听觉是一个概念吗?

2020-07-29 18:08:40

在感觉统合能力相关的评估中,常常有家长很苦恼地告诉我“我的孩子在我叫他时总是没有反应”、“前一秒跟他说让他拿东西,后一秒他就不知道该拿什么了”、“很多时候明明是我在叫他,他却以为是爸爸在叫他”、“汽车快到身边了按喇叭他都不知道让开”……每每遇到这样的问题,我都会建议家长在排除孩子认知功能障碍的前提下,考虑孩子的听觉功能是否异常。家长就会问我一个问题:“你怀疑我的孩子听不见吗?他听力筛查是通过的。”而实际上,听力筛查通过是不代表听觉功能一定没有异常的。

“听力”这个词的说明很容易获得,“360百科”对“听力”的说明就很通俗:接收语音信息的一种能力,其能力运用的有效性一般取决于倾听是否专心。正是这样通俗易懂的理解,往往让孩子在听到声音信息却没有应有表现的时候,被家长误会为“不认真、不专心”。但是,仔细想一想,“不专心”似乎并不能完全说明文章开头的那些问题:人不可能始终专心于聆听某一个人的声音或某一种声音、已经口头答应了去拿某件东西就表示确实用心听了、把妈妈的声音误以为是爸爸的声音,也是建立在听到了妈妈的声音这个基础之上的……所以,孩子表现出以上的问题,原因可能并不在听力,而是在听觉。听觉与听力是既有联系又有区别的。

大家说的“听觉”,其实是感觉系统中的一种。这种感觉系统可以通过耳朵接收以声波形式存在的信息,再借助神经通路把声音信息传送到脑的听觉中枢,听觉中枢对声音信息进行处理,再结合其他途径输送至相应中枢的信息,最终引导人对声音信息作出反应。“听觉功能障碍”就是以上环节出现问题后的表现。由此看来,“听觉”可以被认为是建立在具有“听力”的基础上的。“听力”可以简单理解成指听得到声音的能力,“听觉”却是处理声音信息的能力。

目前,为人们所熟知的听觉功能,通常包括了:听觉调节,即是否会对某种/某些声音特别喜欢/厌恶、对微弱的声音也感觉很大或对很大的声响却感觉很小;听觉辨识,即区别音调、分辨声音从哪个方向来、知道是什么发出的声音、背景声音中找出主题声音等;听觉认知,即包括听觉注意、听觉记忆、听觉追踪等;

“孩子被唤名时没有反应”有可能是听觉反应不足导致;“前一秒跟他说让他拿东西,后一秒他就不知道该拿什么了”很有可能是听觉记忆欠佳导致;“很多时候明明是我在叫他,他却以为是爸爸在叫他”很有可能是孩子在区辨妈妈的声音与爸爸的声音的特质上存在困难;“汽车快到身边了按喇叭他都不知道让开”可能是因为听觉反应不足导致,也可能是由于孩子对声音远近无法准确区辨导致。所以说,当孩子出现以上问题表现时,一味地批评孩子“不认真”是不对的,一个劲儿地要求孩子“注意点”也很有可能是无效的。

实际上,除了以上的例子表明了听觉功能对于人的作用外,大家还应当知道,听觉功能对语言发育具有非常大的影响。因此,家长们应当在关注孩子听力筛查能否通过的同时,留心观察孩子的听觉功能是否正常,以避免因听觉功能障碍导致的孩子个人发育、社交发展障碍以及家庭的和谐问题。(儿童康复治疗部  李杰


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